Leitlinien-Telegramm

Update zur S2-Leitlinie der DGVS “Chronische Obstipation” 

1. Eine chronische Obstipation liegt vor, wenn folgende drei Kriterien aktuell seit mindestens drei Monaten bestehen, wobei der initiale Beginn der Symptomatik wenigstens sechs Monate vor Diagnosestellung liegen sollte:
    
   Kriterium 1: Mind. 2 der folgenden Symptome sollten vorhanden sein: klumpiger oder harter Stuhl (Bristol Stool Form Scale 1–2) bei >25% der Stuhlentleerungen; starkes Pressen bei >25% der Stuhlentleerungen; subjektiv unvollständige Entleerung bei >25% der Stuhlentleerungen; subjektive Obstruktion bei >25% der Stuhlentleerungen; manuelle Manöver zur Erleichterung der Defäkation bei >25% der Stuhlentleerungen (digitale Manipulation, Beckenbodenunterstützung); <3 spontane Stuhlgänge pro Woche.
    
   Kriterium 2: Weiche Stühle kommen ohne die Einnahme von Laxantien nur selten vor.
    
   Kriterium 3: Die Kriterien für ein Reizdarmsyndrom sind nicht erfüllt.
2. Die Therapie der chronischen Obstipation sollte gemäß einem Stufenschema erfolgen. 
3. Bei einer opioidbedingten Obstipation sollen in der 2. Stufe peripher wirksame Opioidantagonisten (PAMORAs) eingesetzt werden, wenn Laxantien nicht ausreichend wirken. Alternativ kann bei der Einnahme von Oxycodon die Fix-Kombination Naloxon/Oxycodon eingesetzt werden. (Siehe Stufenschema II)